Levure de riz rouge : une alternative souvent perçue comme « naturelle »
- CECB
- il y a 1 jour
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La levure de riz rouge est fréquemment évoquée pour faire baisser le cholestérol, notamment chez des patients réticents aux statines.
Cardiologues et médecins doivent bien être conscient de la crainte du patient de subir des effets secondaires.Elle est souvent présentée comme une solution plus naturelle, donc supposée mieux tolérée et moins risquée.
Cette perception est pourtant trompeuse.
Ce que contient réellement la levure de riz rouge
La levure de riz rouge contient une molécule appelée monacoline K.
Or, la monacoline K est strictement identique à la lovastatine, une statine bien connue utilisée en cardiologie (elle n’est pas disponible en France).
Il faut donc concéder un point il s’agit d’une statine naturelle et non synthétisé mais le principe actif responsable de la baisse du cholestérol n’est autre qu’une statine
En pratique, prendre de la levure de riz rouge revient donc à prendre une statine, mais :
sans prescription
sans contrôle de dose fiable
sans surveillance biologique standardisée
Efficacité : oui, mais au prix d’une statine
Sur le plan biologique, la levure de riz rouge peut :
diminuer le LDL-cholestérol
via le même mécanisme que les statines (inhibition de la HMG-CoA réductase et donc de la synthèse hépatique)
Son efficacité n’est pas une surprise, puisqu’il s’agit d’une statine.
Le vrai problème : la sécurité
C’est ici que se situe le cœur du débat.
1) Un contrôle sanitaire insuffisant : la différence entre complément alimentaire et médicament.
Contrairement aux médicaments :
la concentration en monacoline K varie fortement d’un produit à l’autre,
la dose réellement ingérée est imprévisible,
le patient ne sait pas ce qu’il prend.
Deux gélules de marques différentes peuvent correspondre à des doses de statine très différentes.
2) Les mêmes effets secondaires que les statines
Puisqu’il s’agit d’une statine, on retrouve :
Douleurs musculaires
Élévation des CPK (enzymes contenues dans les muscles)
Atteintes hépatiques
Interactions médicamenteuses
La “naturalité” ne protège pas des effets indésirables car ils sont liés à la molécule.
3️) Le risque spécifique de contamination : la citrinine
Certaines levures de riz rouge peuvent être contaminées par une mycotoxine appelée citrinine, connue pour sa toxicité rénale.
Ce risque n’existe pas avec les statines pharmaceutiques, qui bénéficient de normes de fabrication strictes.
Que disent les recommandations françaises ?
Les recommandations françaises et européennes :
Ne recommandent pas l’utilisation de la levure de riz rouge pour la prévention cardiovasculaire
soulignent justement cette absence de contrôle de qualité
rappellent le risque d’effets secondaires équivalent à celui des statines
En cas de dyslipidémie nécessitant un traitement, une statine prescrite, à dose connue, avec suivi médical, est plus sûre.
Et chez les patients « intolérants aux statines » ?
La levure de riz rouge n’est pas une solution :
elle expose aux mêmes mécanismes d’intolérance
sans possibilité d’ajustement fin de dose
sans alternative structurée
Les vraies options sont :
Adaptation de la statine (Réduction de la dose, choix d’une autre molécule)
Ezétimibe
Acide Bempedoïque
Inhibiteurs de PCSK9 dans certaines situations
La levure de riz rouge n’est pas une alternative douce aux statines.
Il est incontestable qu’il s’agit d’un produit naturelle mais c’est une statine avec moins de contrôle.